Плоскостопие | 13/03/2007

ПЛОСКОСТОПИЕ — деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов (рис. 1, 2).

Различают поперечное и продольное плоскостопие; возможно сочетание обеих форм. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме (рис. 3). При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы (рис. 4).

Плоскостопие может быть врожденным (встречается крайне редко) и приобретенным. Наиболее частые причины последнего — слабость мышечно-связочного аппарата стопы (например, в результате рахита или чрезмерных нагрузок), ношение неправильно подобранной обуви, косолапость, травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки, а также параличи нижней конечности. Иногда плоскостопие возникает как профзаболевание у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием на ногах (парикмахеры, продавцы и др.).

Рис. 2. Подошвенная поверхность и отпечаток стоп в норме (1 и 2) и при плоскостопии (3 и 4).

Наиболее ранние признаки плоскостопия — быстрая утомляемость ног, ноющие боли (при ходьбе, а в дальнейшем и при стоянии) в стопе, мышцах голени и бедра, пояснице. К вечеру может появляться отек стопы, исчезающий за ночь. При выраженном плоскостопии стопа удлиняется и расширяется в средней части. Страдающие плоскостопием ходят широко расставив нош и развернув стопы, слегка сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв и каблуков обуви.
   

Рис. 3. Схема поперечного распила стопы на уровне головок плюсневых костей и норме (слева) и при поперечном плоскостопии (справа). В норме передний отдел стопы опирается на головки I и V плюсневых костей, при поперечном плоскостопии - всех плюсневых костей.

В профилактике плоскостопия важную роль играет правильный выбор обуви: она не должна быть тесной или слишком просторной, высота каблука должна быть не более 3—4 см.

Лицам, работа которых связана с длительным пребыванием на ногах, рекомендуется во время работы ноги ставить параллельно, отдыхать несколько раз в день по 5—10 мин., опираясь на наружные края стоп. Для профилактики плоскостопия у детей необходимо следить за их осанкой, обращая внимание на то, чтобы дети всегда держали корпус и голову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе. Укреплению мышечно-связочного аппарата ног способствуют ежедневная гимнастика и занятия спортом; в теплое время года полезно ходить босиком по неровной почве, песку, в сосновом лесу. Это вызывает защитный рефлекс, «щадящий» свод стопы и препятствующий появлению или прогрессированию плоскостопия.
   

Рис. 4. Схема положения костей стопы в норме (сверху) и при продольном плоскостопии (внизу). При плоскостопии стопа соприкасается с полом почти всей площадью.

При признаках плоскостопия следует обратиться к врачу; лечение проводится ортопедом. Основу его составляет специальная гимнастика, которую больной проводит в домашних условиях ежедневно.

При этом индивидуально подобранные упражнения полезно сочетать с обычными упражнениями, укрепляющими мышечно-связочный аппарат стопы (рис. 5). Рекомендуются также ежедневные теплые ванны t° 35—36° до колен, массаж мышц стопы и голени.

Рис. 6. Схематическое изображение супинатора: 1 - кожаная стелька; 2 - пробковая подкладка.

 В ряде случаев применяют специальные стельки — супинаторы (рис. 6), которые приподнимают продольный свод стопы. Эффективность лечения плоскостопия во многом зависит от стадии его развития, поэтому при первых признаках плоскостопия следует обращаться к врачу. Запущенные случаи могут потребовать длительного лечения, ношения специальной ортопедической обуви и даже оперативного вмешательства.